医疗技术 | 两个5mm切口微创解决踝部顽疾
北京市隆福医院
2023-05-20 09:20:19
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张女士被右踝关节病痛困扰了很长时间，经介绍来到北京市隆福医院骨一科就诊。
(资料图片)
蒋登学医生接诊后，详细询问病史，了解到张女士的患病踝关节在几年内曾有过多次扭伤情况，当时并没有在意，也没有及时进行就诊及固定保护。近几个月，踝关节外侧明显肿胀，走路时伴有踝关节前方及外侧疼痛，不走路休息时疼痛和肿胀会轻微好转，自行贴敷膏药、涂抹药膏，不仅症状没有改善，还引起了严重的皮肤过敏。
查体发现右侧踝关节表面皮肤发红，轻微肿胀，有接触性皮炎痕迹。按压踝关节前外侧，有明显疼痛感。行骨科专业手法检查——右足抽屉实验，能感到右足距骨明显的前移，抽屉实验（+），外踝韧带损伤，初步诊断为外踝韧带损伤合并创伤性踝关节炎，需进行手术治疗。
张女士被收治入院后完善各项检查，由运动医学及关节疾病治疗组长刘壮医生牵头，带领团队对患者病情进行详细分析，并制定相关治疗方案。
考虑患者为踝关节扭伤后下胫腓联合前韧带以及距腓前韧带损伤，早期没有给予治疗及固定，导致外踝关节不稳定，随着时间的推移外侧踝关节软骨加速磨损与损伤，最终演变为现在的创伤性踝关节炎。根据患者病情，决定为张女士行踝关节镜下踝关节内炎症增生滑膜切除，软骨损伤修复及外踝韧带重建手术，这是一种依托关节镜微创技术的手术方法，优点是创伤小，恢复快，结合韧带的重建可以从根本上解决患者踝关节不稳定的问题。
手术当日，刘壮组长与阮安民医生密切配合，通过两个长约5毫米的“小眼儿”用时60分钟顺利完成手术。术后第二天，张女士已经可以借助踝关节支具辅助下地活动了，对手术效果非常满意。
相关链接：什么是踝关节镜手术？
踝关节镜手术是利用目前先进的关节内镜技术，在患病踝关节前方或后方切2-4个直径约5毫米的小孔，将一个筷子粗细的踝关节专用内镜镜头伸进踝关节内，里面的图像会通过光纤传送到屏幕上，让手术医生清楚看到踝关节内部病变情况，准确的诊断并定位病变位置，通过其他相关修复工具进行治疗操作。优点为创伤小、治疗直达患处、恢复快。
骨科常见疾病，如踝关节感染性关节炎、痛风性关节炎、距骨骨软骨损伤、踝关节内游离体、跟腱疼痛、足跟疼痛、踝关节撞击综合征、踝关节不稳定等都可通过踝关节镜进行微创手术治疗。
团队介绍：运动医学及关节疾病治疗团队
骨一科运动医学及关节疾病治疗团队，熟练地掌握踝关节镜、肩关节镜及膝关节镜等微创技术，可为患者提供肩关节镜下肩周炎（冻结肩）、肩袖损伤的手术治疗；膝关镜下膝关节炎滑膜清理、膝关节半月板及软骨损伤修复、膝关节游离体摘除、腘窝囊肿切除；踝关节镜下关节清理、外踝韧带修复等相关手术治疗。并根据每位患者的病情制定适合患者的个体精准化治疗方案，为各种关节疾病患者的早日康复提供希望。
门诊介绍
(骨一科关节与运动损伤专科门诊)门诊时间：周一上午、周四上午 出诊医师：刘壮（关节与运动损伤治疗组长），擅长各种肩膝踝关节炎及运动损伤的中西医结合治疗，尤其擅长各种颈腰椎及肩膝踝关节疾病的微创内镜手术治疗。(骨一科颈腰关节痛专病门诊)
门诊时间：周一下午 出诊医师：阮安民 主治医师 医学博士 师从首都名中医王庆甫教授。擅长中医药、针刀等技术治疗脊柱四肢退行性疾病，运用中西医结合微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎及四肢骨关节常见疾病。编辑：王吉娜
